做了肛瘘手术小便困难可能是术后疼痛引起的尿潴留、术后局部组织水肿压迫膀胱、术后神经损伤导致排尿障碍、术后感染引起的尿道狭窄、术后使用镇痛药物引起的排尿功能障碍等引起的。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.术后疼痛引起的尿潴留

术后疼痛引起中枢神经系统对排尿反射的抑制，导致膀胱肌肉收缩力减弱，从而出现尿潴留。可通过间歇性导尿缓解症状，每次导尿量不宜超过300ml。

2.术后局部组织水肿压迫膀胱

术后局部组织水肿可压迫膀胱壁，使膀胱容量减少，进而影响正常排尿。应用抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等进行抗过敏治疗，可以减轻术后水肿。

3.术后神经损伤导致排尿障碍

术后神经损伤可能导致控制排尿的神经受损，使患者无法正常控制排尿，从而出现排尿困难的情况。针灸疗法通过刺激穴位来调节气血流通和脏腑功能，改善术后神经损伤引起的排尿障碍。例如选择三阴交穴、关元穴等穴位进行针刺。

4.术后感染引起的尿道狭窄

术后感染可能会导致尿道黏膜炎症反应加重，进一步发展为纤维化和瘢痕形成，最终导致尿道狭窄。可以通过尿流动力学检查评估患者的排尿功能是否异常，以确定是否存在排尿功能障碍。

5.术后使用镇痛药物引起的排尿功能障碍

术后使用镇痛药物可能会影响中枢神经系统对排尿的控制，导致排尿功能障碍。针对术后镇静剂所致的尿潴留，可采用非依赖性的中枢神经系统的止痛药物替代，如酮咯酸氨丁三醇片、塞来昔布胶囊等。

术后应密切观察排尿情况，定期复查泌尿系统超声检查，监测是否有尿路梗阻或其他并发症的发生。同时，保持充足的水分摄入，有助于促进尿液排出，预防术后尿潴留的发生。