老人阴囊肿大可能是由睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、附睾炎、睾丸肿瘤、丝虫病等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.睾丸鞘膜积液

由于各种因素导致睾丸内的液体分泌和吸收失去平衡，引起液体在鞘膜腔内积聚而形成囊性包块。轻度的睾丸鞘膜积液可通过非手术治疗缓解，如遵医嘱使用利尿剂螺内酯、氢氯噻嗪等。

2.精索静脉曲张

精索静脉瓣膜功能不全或者先天发育异常，导致血液回流受阻，使精索静脉扩张迂曲。可伴有阴囊肿胀、坠痛等症状。对于无明显临床症状且体积较小的病变，可以定期复查超声以监测病情变化。

3.附睾炎

附睾炎通常由细菌感染引起，当炎症刺激局部组织时，可能会出现附睾增大和疼痛的情况。患者可在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，例如环丙沙星、左氧氟沙星等。

4.睾丸肿瘤

睾丸肿瘤是发生在睾丸中的恶性肿瘤，在疾病进展过程中可能导致阴囊区域的肿胀和不适。确诊需通过病理学检查确认肿瘤性质后，可能需要进行治疗性手术切除加化疗方案。

5.丝虫病

丝虫病是由寄生虫感染引起的传染病，其中一种寄生虫可通过淋巴系统扩散到阴囊，导致淋巴管发炎和肿胀。针对丝虫病的治疗主要是使用抗寄生虫药物，如阿苯达唑、伊维菌素等。

建议患者及时就医，以便进行针对性的专业评估和治疗。必要时，应考虑进行超声波检查、磁共振成像以及血液和尿液分析来辅助诊断。