急性阑尾炎患者出现腹膜炎主要是因为阑尾穿孔、坏疽或继发性细菌感染引起的。

急性阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞和细菌入侵引起，此时阑尾壁血循环障碍，易形成化脓性炎症。当炎症进一步发展时，可能导致阑尾穿孔，使炎症扩散至腹腔，刺激腹膜，引发腹膜炎。此外，如果患者免疫力低下或者存在其他疾病如糖尿病，则更容易发生并发症，从而加重病情。

若患者既往有慢性胆囊炎病史，在急性发作时可能会导致右下腹疼痛，容易与急性阑尾炎混淆。但通过影像学检查可发现胆囊病变的位置和范围不同。

在诊断急性阑尾炎时，应考虑各种可能性，包括是否存在胃肠道功能紊乱等非病理因素引起的腹部不适。建议患者定期复查以监测病情变化，遵循医嘱进行治疗。