男性阴囊大小不一样可能是由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、肥胖等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.睾丸炎

当细菌或其他病原体侵入并感染睾丸时，会导致炎症反应和组织损伤。这可能导致单侧或双侧睾丸肿大、疼痛等症状。

抗生素是主要治疗方法，如头孢菌素类药物，例如头孢克肟片、头孢地尼胶囊等。

2.附睾炎

附睾炎通常由细菌逆行传播引起，可导致附睾发红、肿胀和疼痛，严重者可出现化脓性病变。患者可在医生指导下使用阿奇霉素分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。

3.精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索内蔓状血管丛异常扩张、伸长和迂曲，可能影响精子质量，导致不育。左侧精索静脉曲张较为常见，因此会出现两侧阴囊大小不一样的现象。轻度精索静脉曲张可通过生活方式调整改善，重度则需手术治疗，如开放手术或微创手术。

4.鞘膜积液

鞘膜积液指鞘膜腔内液体积聚超过正常量，形成囊性包块，当积液较多时，也可表现为一侧阴囊明显增大。对于交通性或精索部的鞘膜积液，应遵医嘱采用高位结扎术；而对于精索以上的鞘膜积液，则需要通过疝气手术进行处理。

5.肥胖

肥胖患者的腹部脂肪堆积较多，可能会压迫到腹腔内的器官，包括生殖系统，从而导致阴囊大小不同。建议肥胖患者控制饮食，减少高热量食物摄入，增加运动量，以减轻体重。

针对男性阴囊大小差异的情况，建议进行超声波检查以评估是否存在任何结构异常，如精索静脉曲张或鞘膜积液。同时，注意个人卫生，避免穿过紧的内衣裤，以免加重不适症状。