20多岁脂肪肝高血压可能是由于不良生活方式导致的代谢综合征。

不良生活方式如高脂饮食可能导致脂肪在肝脏中积累，形成脂肪肝。同时，这会影响身体对糖分的利用，进而影响胰岛素敏感性，增加患糖尿病的风险。

此外，这种生活方式也可能导致体重增加，进一步加重心脏负担，引发高血压。因此，为了身体健康，建议改善饮食结构，减少高脂食物的摄入，并适当进行体育锻炼。

患者还可能需要遵循医嘱服用降脂药物以控制血脂水平，如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等。

针对这种情况，患者应注意定期监测血压和血脂水平，及时发现异常并采取相应措施是至关重要的。