肱骨髁上骨折和肘关节脱位的区别在于疼痛程度、肿胀情况、活动受限、影像学检查结果以及治疗方式。

1.疼痛程度

肱骨髁上骨折通常伴有剧烈疼痛，而肘关节脱位则主要表现为局部剧烈疼痛。

由于肱骨髁上骨折涉及骨骼结构的完整性受损，因此患者会感到剧烈疼痛。与之相比，肘关节脱位主要是关节面分离引起的剧烈疼痛。

2.肿胀情况

肱骨髁上骨折一般会出现明显的软组织肿胀，而肘关节脱位可能仅有轻微肿胀。

肱骨髁上骨折导致周围血管损伤、出血，引起局部明显肿胀。肘关节脱位后，虽然也会出现一定程度的肿胀，但相较于前者更为轻微。

3.活动受限

肱骨髁上骨折可能导致前臂旋转功能障碍，肘关节脱位时仅影响屈伸功能。

肱骨髁上骨折会导致前臂肌肉痉挛和神经受压，从而限制前臂的正常活动范围。肘关节脱位只会影响肘部的屈伸运动，不会对前臂产生显著的影响。

4.影像学检查结果

肱骨髁上骨折在X光片上可见骨折线，肘关节脱位则显示肱骨远端向前或向尺侧移位。

肱骨髁上骨折在X光片上可清晰地显示出骨折线的存在。肘关节脱位则表现为肱骨远端相对于肩胛骨向前或向尺侧移位。

5.治疗方式

肱骨髁上骨折需手术切开复位内固定，而肘关节脱位多采用手法复位。

肱骨髁上骨折需要通过手术切开复位并使用钢板等内固定器械进行稳定。

肘关节脱位可通过医生的手法复位来纠正。

在诊断肱骨髁上骨折和肘关节脱位时，应避免擅自移动伤肢，以免加重损伤，同时建议尽早到医院就诊，以便及时获得专业的评估和治疗。