舌头下面的小肉芽可能是舌乳头炎或舌黏膜下纤维瘤引起的，需要进一步检查确诊。

因为舌乳头炎是由多种因素导致的舌乳头发炎性疾病，表现为舌部出现颗粒状、红肿等症状，有时伴有疼痛；舌黏膜下纤维瘤是一种常见的良性肿瘤，多发生于口腔内壁及软腭等处，通常生长缓慢且不会引起明显症状，但当瘤体增大时可能会压迫周围组织引起不适。因此，为了明确诊断和制定合理治疗方案，建议患者及时就医进行专业检查。

此外，还应考虑是否与舌扁平苔藓、舌神经纤维瘤等疾病有关。

这些疾病也可能导致舌头上出现异常增生物，需通过病理活检来确定具体诊断。

在面对舌下小肉芽的症状时，应避免自行用手揪扯，以免加重炎症或造成感染。同时注意保持良好的口腔卫生，定期复查以监测病情变化。