老人胆结石通常需要手术。

由于随着年龄增长，身体各器官功能逐渐衰退，免疫系统也逐渐减弱，因此容易发生疾病。而胆结石的发生与年龄无关，主要是因为胆汁成分改变或者胆囊运动障碍等原因引起的。如果不及时进行手术治疗，可能会出现严重的并发症，如胆管炎、胆源性胰腺炎等，甚至危及生命。

如果老人的身体条件不允许或拒绝手术，则可以考虑采用经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜下胆囊切除术等微创手术方式来处理。这些方法均属于有创操作，在实施前需评估患者的心肺功能储备以及全身状况。

对于存在胆结石的老年人群，建议定期体检以监测病情变化，并且要调整饮食习惯，避免高脂食物摄入过多，以减少胆结石发作的风险。