冠状动脉粥样硬化与心梗的区别在于病变部位、病变程度、症状、诊断方式和治疗方式。

1.病变部位

冠状动脉粥样硬化是血管壁脂质沉积、纤维组织增生导致的疾病，病变可累及全身各处大中动脉；而心肌梗死则由冠状动脉内血栓形成导致局部心肌缺血坏死。

2.病变程度

冠状动脉粥样硬化的病变通常呈弥漫性分布，且随着病程进展逐渐加重；心肌梗死则是急性发作的心脏疾病，其病变范围相对局限。

3.症状

冠状动脉粥样硬化可能无明显症状或出现胸痛、呼吸困难等症状；心肌梗死则会出现剧烈胸痛、持续性胸闷、呼吸困难等严重症状。

4.诊断方式

冠状动脉粥样硬化的诊断需进行冠脉造影检查以评估血管狭窄情况；而心肌梗死主要通过心电图、心脏标志物检测来确诊。

5.治疗方式

冠状动脉粥样硬化的治疗包括药物治疗如阿司匹林、辛伐他汀以及生活方式干预；心肌梗死的治疗则需要紧急医疗干预，包括溶栓治疗或经皮冠脉介入治疗。

冠状动脉粥样硬化与心肌梗死均为心血管系统疾病，在临床表现和治疗方法上存在差异。患者应定期体检，监测血压、血脂水平，避免高脂饮食，保持健康的生活习惯，以预防相关疾病的发生。