牙疼时可以选择冷敷也可以选择热敷，但需要根据具体情况进行选择。

牙疼可能是由于牙齿感染或其他口腔问题引起的，此时局部毛细血管会扩张以利于白细胞到达患处清除病原体，如果此时用热敷可能会促进血液循环，进一步加重炎症反应和疼痛感。但如果牙疼是由创伤引起的，则热敷有助于放松面部肌肉，缓解紧张和不适。因此，在选择冷敷或热敷时，应先确定牙疼的具体原因再做决定。

对于由龋齿、牙髓炎等疾病因素导致的牙痛，一般不建议使用热敷，以免加剧炎症和感染。而外伤引起的牙痛则可考虑使用热敷。

在应对牙痛时，应注意避免食用过冷或过热的食物，以减少刺激，并保持良好的口腔卫生习惯。若疼痛持续且无法通过简单措施缓解，应及时就医以获得专业治疗。