46岁月经不规律可能是由卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、甲状腺功能亢进等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.卵巢功能减退

随着年龄增长，卵泡数量逐渐减少，导致雌激素和孕酮水平下降，引起月经周期紊乱。

可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行调理。

2.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于雄激素升高，会导致体内的促性腺激素比例失调，进而影响正常的月经来潮。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。

3.子宫内膜异位症

当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，即可形成子宫内膜异位症。异位的子宫内膜受激素的影响发生周期性的变化，但没有周期性的脱落，因此会引起异常出血的情况发生。患者可遵照医生的意见通过腹腔镜手术的方式直接切除病灶组织。

4.子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，由平滑肌细胞增生而成，好发于育龄期女性。主要是因为体内雌激素水平过高，促进平滑肌细胞增生，从而出现月经不规律的现象。对于子宫肌瘤体积较大的患者，建议及时就医，在医生的操作下通过开腹手术、宫腔镜手术等方式将病变组织完整摘除。

5.甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由甲状腺激素产生过多引起的临床综合征。甲状腺激素作用于全身各个器官，使得机体处于高代谢状态，此时会影响到卵巢的功能，导致月经不规律。患者可在医生指导下口服抗甲状腺药如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等进行治疗。

针对月经不规律的情况，建议定期进行妇科检查以及激素水平检测，同时注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有助于缓解症状。饮食上宜清淡营养，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等。