只空腹血糖高可能是由胰岛β细胞功能缺陷、自身免疫性低血糖、高胰岛素血症、肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能亢进等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能缺陷
胰岛β细胞功能缺陷导致胰岛素分泌不足，无法有效降低餐后血糖水平，进而出现空腹血糖偏高的现象。针对胰岛β细胞功能缺陷，可以考虑使用促胰岛素分泌剂如格列吡嗪来改善胰岛素敏感性和促进胰岛β细胞分泌胰岛素。
2.自身免疫性低血糖
自身免疫性低血糖是由于机体产生对抗内源性胰岛素的抗体，导致胰岛素作用增强而引起低血糖。当低血糖发作时，身体为了维持正常血糖浓度会释放大量胰岛素，从而导致长时间的低血糖状态，使得胰岛素敏感性下降，血糖难以恢复正常水平。对于自身免疫性低血糖，需要通过药物调节血糖水平，例如遵医嘱口服葡萄糖片、注射胰高血糖素等。
3.高胰岛素血症
高胰岛素血症是指血液中胰岛素含量高于正常范围，此时胰岛素对肝脏的作用增强，抑制肝糖原分解和糖异生，同时促进肝脏摄取和利用葡萄糖，从而使空腹状态下血糖升高。患者可遵照医生的意见进行饮食调整，减少碳水化合物摄入量，增加脂肪和蛋白质的比例，有助于控制高胰岛素血症。
4.肾上腺皮质功能亢进
肾上腺皮质功能亢进会导致皮质醇增多，皮质醇具有拮抗胰岛素的作用，因此会引起血糖升高。患者可在医师指导下服用氢化可的松、地塞米松等药物以缓解不适症状。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平增高，刺激交感神经系统兴奋，使机体代谢率加快，进而导致血糖升高。甲亢患者需遵循专业医生指导，选用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等进行治疗。
建议定期监测血糖变化，特别是空腹和餐后的血糖水平。必要时，可能需要进一步的内分泌科评估，包括OGTT试验、胰岛素释放试验以及甲状腺功能测定。
