男性肾积水不一定需要手术治疗，具体需根据病因及病情严重性评估。
肾积水是否需要手术取决于其原发病因，如输尿管狭窄、前列腺增生等。对于良性疾病引起的轻度肾积水，可通过药物治疗或微创手术缓解；而对于恶性疾病所致的重度肾积水，则需考虑根除性手术以防止进一步恶化。
如果患者存在结石导致的肾积水，且结石小于0.5厘米，可以遵医嘱使用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等促进结石排出的药物进行治疗，一般不需要进行手术治疗。
在处理肾积水时，应避免增加肾脏负担，以免加重积水程度。
同时注意观察是否有疼痛加剧、尿量减少等不适症状，并定期复查以便及时发现病情变化。
