直肠癌和痔疮都可能表现为便血、排便习惯改变、腹部疼痛、里急后重和肛门肿块等症状，但这些症状在性质和伴随情况上有所不同，如有上述症状应尽快就医以进行鉴别诊断。
1.便血
直肠癌患者由于肿瘤细胞侵犯血管，导致血管破裂出血。而痔疮是静脉曲张所致，当受到摩擦或者大便干燥时容易破裂出血。直肠癌引起的便血通常发生在排便过程中或之后，血液呈鲜红色，附着于粪便表面或混入其中。痔疮则可能伴随滴状或喷射状出血，且常伴有肛门疼痛或瘙痒。
2.排便习惯改变
直肠癌可能导致肠道功能紊乱，进而影响排便频率和规律性。而痔疮主要表现为肛门局部不适感，一般不会直接引起排便习惯变化。直肠癌引起的排便习惯改变包括腹泻、便秘交替或不明原因的腹痛等。这些变化可能是由于肿瘤压迫或刺激肠道平滑肌导致的。
3.腹部疼痛
直肠癌可能会引发腹部疼痛，因为肿瘤生长会导致肠道受压或炎症反应。而痔疮通常不引起腹部疼痛，其引起的疼痛多位于肛门区域。直肠癌引起的腹部疼痛可能位于下腹部或盆腔，有时可放射至会阴部或骶尾部。疼痛性质可为隐痛、绞痛或钝痛，还可能伴随恶心呕吐等症状。
4.里急后重
里急后重是由直肠癌引起的典型症状，主要是因为癌组织刺激直肠壁，导致排便反射增强但无法完全排空。这种感觉通常描述为想要频繁地排便，但每次只能排出少量，甚至没有固体物质。
5.肛门肿块
直肠癌患者的肛门肿块通常是突出于肛门外部的新生物，质地坚硬，表面凹凸不平。而痔疮的肛门肿块通常柔软，可以被推回肛门内部。直肠癌引起的肛门肿块位置较低，接近肛门出口；而痔疮的肿块通常较高，位于肛门内约4厘米处。
针对这两种疾病的诊断，可以进行结肠镜检查以评估直肠和结肠的情况。对于直肠癌，建议采取手术切除联合化疗的方式进行处理；而对于痔疮，则需要通过药物治疗如马应龙麝香痔疮膏缓解症状，严重者需行吻合器痔上黏膜环切术。患者应注意保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物，确保充足的水分摄入，以软化大便并减少对肛门区域的刺激。
