掌跖脓疱病不一定有脓疱。

该疾病主要是因为遗传因素与环境刺激共同作用导致的，其特征是反复发作的无菌性小水疱或脓疱，但并非所有患者都会出现脓疱。这主要是因为个体差异导致的病情表现不同。

除了遗传因素外，还可能涉及免疫系统异常、皮肤屏障受损等病因。这些因素可能导致局部组织发生炎症反应，形成小水疱或脓疱。

针对掌跖脓疱病的治疗需谨慎选择药物，并定期监测患者的症状变化以调整治疗方案。患者应避免接触已知诱发因素，保持皮肤清洁干燥。