耳膜穿孔是否需要手术取决于穿孔大小、症状严重程度以及是否有并发症。

耳膜穿孔后，如果穿孔较小，并没有出现明显的不适症状，一般不需要进行手术治疗，定期复查观察即可。但如果穿孔较大或者伴随有耳鸣、耳闷等症状，则可能需要通过鼓膜修补术等手术方式进行修复。

对于长期不愈合且伴有感染或听力下降的耳膜穿孔，保守治疗效果不佳时，通常需考虑手术干预。

在处理耳膜穿孔时，应避免外耳道进水，以免引起继发性感染。同时保持耳部清洁干燥，有助于促进伤口愈合。