大便黑色且伴有腹痛、腹泻，可能是食物因素、药物副作用、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠息肉等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.食物因素
摄入某些颜色较深的食物如动物肝脏、红肉等可能导致粪便呈现黑色。这是正常的生理现象，不需要特殊处理。停止食用这些食物后，粪便会逐渐恢复正常颜色。
2.药物副作用
使用铁剂、铋剂等药物会引起消化道出血，导致粪便变黑。这可能是药物引起的不良反应。及时告知医生并停用相关药物是必要的。
3.胃溃疡
胃溃疡患者的胃黏膜受到损伤，可能会出现上腹部疼痛和腹泻等症状。当胃酸刺激受损部位时，会导致腹痛的发生；而胃肠道功能紊乱则会出现腹泻的症状。患者可在医生指导下服用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等质子泵抑制剂进行治疗。
4.十二指肠溃疡
由于胃酸分泌过多或者黏膜防御能力减弱，引起十二指肠黏膜发生炎性缺损，形成十二指肠溃疡。当溃疡侵袭到血管时，就会有出血的情况发生，血液随大便排出体外，使大便呈黑色。患者可遵医嘱口服胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等保护胃黏膜的药物进行缓解。
5.结肠息肉
结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，在炎症因子刺激下局部毛细血管破裂，因此可能出现血便的现象。此外，如果息肉较大还可能对周围组织造成压迫，进而引发腹痛以及腹泻。对于较大的结肠息肉，内镜下切除术是一种常见的治疗方法，例如内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术等。
建议定期进行胃肠镜检查以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于减少症状发作。
