皮样囊肿不一定需要手术，具体取决于囊肿大小以及是否引起不适症状。
皮样囊肿是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢且很少恶变，因此当囊肿体积较小时，没有明显症状，不会对身体造成严重影响时，可以暂时不需要手术。但是，如果囊肿增大或者出现疼痛、红肿等不适症状，可能会压迫周围组织结构
，甚至有恶变的风险，此时则需要通过手术的方式将其完整地摘除。此外，对于面部的皮样囊肿，由于其位置特殊，容易影响美观，即使无症状也建议考虑手术切除。
皮样囊肿还可能伴有感染或出血等情况，此时应立即就医评估是否需急诊手术处理。
针对皮样囊肿的治疗决策，应综合考虑患者的整体健康状况及是否有合并症。在诊断过程中，应注意避免对囊肿进行搔抓以防继发感染，并定期复查以监测囊肿的变化。
