脑瘤老人吃饭呛得厉害可以考虑营养管饲、吞咽康复训练、镇静剂使用、抗焦虑药物、针灸治疗等方法来改善症状。如果呛咳严重或伴有呼吸困难，应立即就医以避免吸入性肺炎或其他并发症。

1.营养管饲

营养管饲是将营养液通过胃管直接注入消化道提供营养支持的方法，适用于无法正常进食的患者。

此方法可用于长期不能经口进食的脑瘤患者，以确保其获得足够的营养支持。

2.吞咽康复训练

吞咽康复训练旨在通过特定的练习来恢复或改善患者的吞咽功能，可减少食物误吸的风险。对于存在吞咽障碍的脑瘤患者而言，这种训练有助于提高吞咽安全性。

3.镇静剂使用

镇静剂可以减轻躁动不安、紧张等不适症状，从而降低因情绪因素导致的呛咳发生率。在脑瘤晚期伴随认知障碍及精神症状时，适当应用镇静药物有利于缓解症状，并能减少误吸风险。

4.抗焦虑药物

抗焦虑药能够稳定患者的情绪状态，减少由心理压力引起的进食困难和呛咳现象。对于伴有明显焦虑反应的脑瘤患者，在医师指导下使用非依赖性抗焦虑药物如舍曲林、文拉法辛等，以优化进食体验。

5.针灸治疗

针灸通过刺激穴位调节神经系统功能，可能对改善吞咽反射和呼吸控制有益。针灸可作为辅助手段用于缓解脑瘤患者的吞咽障碍及相关并发症。

脑瘤引起吞咽困难时，应避免食用易引起窒息的食物，如大块肉类。同时，保持呼吸道通畅，必要时需行气管切开术，以防止吸入性肺炎的发生。