食管裂孔疝的严重性因人而异，通常取决于裂孔疝的大小、症状及是否有并发症。

食管裂孔疝的严重程度与裂孔疝的大小有关，小型裂孔疝可能不会引起明显的症状，因此并不严重。大型裂孔疝可能导致胃酸逆流、吞咽困难等严重症状，增加发生并发症的风险，如肺部感染、呼吸功能衰竭等，此时较为严重。

如果患者出现呕吐、腹胀或体重减轻等症状，则需要及时就医以获得专业治疗。

在诊断食管裂孔疝时，应考虑裂孔疝的大小以及是否伴有症状。患者需定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的并发症。