脱髓鞘病变是否可以治愈因人而异，通常取决于疾病的类型、病情活动度以及患者对治疗的响应。

不同类型的脱髓鞘病变其预后存在差异。某些急性的单次发作疾病，如视放射性脱髓鞘，在没有复发的情况下有较高的自愈可能性。而多发性硬化等慢性自身免疫性疾病需要长期管理以控制症状，减少残疾程度。此外，患者的年龄、基础健康状况及是否有合并症也会影响脱髓鞘病变的治疗效果与预后。

针对急性发作的脱髓鞘病变，如果及时诊断并接受规范治疗，可能有更好的恢复前景。例如多发性硬化症急性发作时，早期使用高剂量甲泼尼龙冲击治疗可迅速抑制炎症反应，有助于神经功能修复。

脱髓鞘病变的治疗需个体化评估，并结合患者的具体情况进行制定方案。建议定期随访，监测病情变化，同时关注心理调适，保持良好的生活习惯，有利于促进病情稳定或改善。