糖尿病合并肺结核需要在医生指导下使用格列吡嗪和二甲双胍控制血糖，以及利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等药物进行抗结核治疗。由于糖尿病和肺结核都是严重的慢性疾病，建议患者及时就医以获得专业的治疗建议。
1.格列吡嗪
格列吡嗪适用于治疗成人2型糖尿病。该药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖水平。开始治疗前应进行空腹血糖、糖化血红蛋白和胰岛功能检查。建议患者从低剂量开始，并根据医嘱逐步调整剂量。
2.二甲双胍
二甲双胍可改善2型糖尿病患者的血糖控制，单独使用即可控制好血糖。其主要机制是抑制肝脏葡萄糖输出并提高机体对胰岛素的敏感性。肾功能不全者需减少剂量；严重感染、外伤或其他重大手术时须停用。
3.利福平
利福平主要用于耐药结核病的治疗，对于敏感菌株引起的结核病也有一定效果。本品属于广谱杀菌剂，能够迅速渗入细菌体内干扰RNA的合成，从而达到抗菌的目的。肝功能损害者慎用；孕妇及哺乳期妇女禁用。
4.异烟肼
异烟肼可用于结核分枝杆菌所致的各种类型的结核病的初治病例。此药具有较强的抗结核杆菌的作用，且口服吸收完全。服用异烟肼期间不宜驾驶车辆或操作机器。
5.吡嗪酰胺
吡嗪酰胺用于治疗各型结核病，包括急性和慢性结核病、结核性脑膜炎以及其他部位的结核病。本品能有效地杀灭处于酸性环境中的代谢旺盛的快速生长繁殖的结核分枝杆菌。肝功能不良者应减量服用。
以上提及的所有药物均需要在医生指导下使用。糖尿病合并肺结核患者应注意遵循医嘱，定期监测血糖和肝肾功能，以确保安全有效地使用药物。饮食方面宜选用低盐、低脂、清淡易消化食物，保证营养均衡，避免高糖食品。
