4岁小孩地中海贫血可能表现为乏力、苍白、肝脾肿大、发育迟缓和反复感染，如果这些症状持续存在，建议及时就医。

1.乏力

地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病，由于基因缺陷导致珠蛋白合成减少或缺乏，红细胞寿命缩短，需要更多能量来维持其功能。这些患者通常需要额外的能量支持，但无法有效产生，从而感到疲乏。乏力感可能源于血液中氧气供应不足引起的中枢神经系统和肌肉功能障碍，可伴随嗜睡、倦怠等症状。

2.苍白

地中海贫血会导致红细胞数量减少或者红细胞携氧能力下降，进而影响到血液的正常运输氧气的能力，使得皮肤和黏膜出现缺氧的情况，所以会看起来比较苍白。

此症状主要表现在皮肤、嘴唇和指甲床等处，是由于血液中还原型血红蛋白含量降低所致。

3.肝脾肿大

地中海贫血会引起红细胞破坏增加，导致骨髓造血功能亢进，巨核细胞增生旺盛，使肝脏受到刺激而发生充血、肿胀。此外，铁质沉积于肝内也促进肝纤维化和肝硬化的形成。肝脾肿大的体征常出现在疾病的晚期阶段，可在腹部触诊时发现。

4.发育迟缓

地中海贫血会影响红细胞的正常形态和功能，造成红细胞寿命缩短，进而引发贫血。贫血可能导致生长激素分泌不足，影响儿童的身高增长和身体发育。生长迟缓可能表现为身高低于同龄人平均值，也可能伴有体重偏低。

5.反复感染

地中海贫血患者的免疫系统可能因长期贫血而受损，使其更容易受到病原体侵袭。贫血状态下，机体的白细胞功能受到影响，包括吞噬细胞和淋巴细胞在内的免疫细胞活性下降，易被各种病原体如细菌、病毒所感染。反复感染的症状可能包括频繁的呼吸道感染、消化道感染或其他部位的感染。

针对地中海贫血的诊断，可以进行血常规、血红蛋白电泳分析、地贫基因检测等。治疗措施主要包括输血和去铁治疗，必要时需遵医嘱使用蔗糖铁注射液、葡萄糖酸亚铁片等药物。家长应注意孩子的营养均衡，避免高脂肪食物，定期监测孩子的生长发育情况以及血液指标，及时发现并处理潜在的问题。