急性脓胸和慢性脓胸的表现区别在于脓胸积液性质、脓胸积液吸收情况、胸部体征、治疗方式以及预后。

1.脓胸积液性质

急性脓胸通常表现为血性或浆液血性积液，而慢性脓胸则为纤维素性或稠厚液体。急性脓胸多为血性或浆液血性积液，这是由于炎症反应导致血管破裂所致；慢性脓胸则为纤维素性或稠厚液体，这是由于长期炎症引起的组织坏死和纤维化。

2.脓胸积液吸收情况

急性脓胸经过积极治疗后，脓液可较快被机体吸收；慢性脓胸由于病程较长，脓液吸收较慢，甚至可能形成机化、包裹。急性脓胸的病情发展迅速，但通过抗生素治疗和支持疗法，脓液可以较快地被清除；慢性脓胸的病情进展缓慢，需要更长时间的治疗才能改善症状。

3.胸部体征

急性脓胸患者常有明显的胸部压痛和叩诊浊音；慢性脓胸则可能出现胸廓塌陷和呼吸功能障碍。急性脓胸时，由于炎症刺激，患者可能会出现剧烈的胸痛，且疼痛会随着深呼吸或咳嗽加剧；慢性脓胸则可能导致胸壁塌陷，影响肺部通气和换气功能。

4.治疗方式

急性脓胸需采用抗生素治疗及引流术；慢性脓胸则以手术为主，如经胸腔穿刺抽吸或切开引流术。抗生素治疗是急性脓胸的主要手段，可通过静脉注射广谱抗生素来控制感染；慢性脓胸则需要手术干预，通过胸腔镜或开放手术进行引流和修复受损区域。

5.预后

急性脓胸及时治疗可有效预防并发症发生，并促进恢复；慢性脓胸若未得到适当处理，可能导致持续胸膜粘连和呼吸功能损害。及时诊断和治疗急性脓胸有助于防止并发症的发生并加速康复过程；慢性脓胸如果不加控制，可能会引起持久的胸膜粘连和呼吸功能下降。

对于急性脓胸与慢性脓胸的鉴别，在临床实践中应密切监测患者的症状变化以及胸部体征，以便早期发现并采取相应措施。