小孩支气管炎可以在医生指导下使用阿奇霉素。

支气管炎是由多种因素导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症，症状包括咳嗽、咳痰等。

阿奇霉素是一种广谱抗生素，可用于治疗多种细菌感染引起的疾病，对于支原体、衣原体等非典型病原体所致的下呼吸道感染也有一定的疗效。因此，在排除了其他病因的情况下，当患者存在细菌感染时，可以考虑使用阿奇霉素进行治疗。但在使用前必须经过医生评估，并且严格按处方规定使用以减少耐药性的产生。

在确定是病毒性支气管炎或过敏性支气管炎时，不建议使用阿奇霉素。因为这两种情况下使用阿奇霉素并不能起到治疗作用，反而可能导致药物滥用和耐药性的增加。

支气管炎患儿需遵医嘱用药，避免盲目使用阿奇霉素以免引起不良反应或加重病情。同时应保持室内空气流通，避免接触已知过敏原。