下坠感总想大便可能是由盆腔炎、子宫内膜异位症、直肠脱垂、慢性结肠炎、肠道肿瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.盆腔炎
由于炎症刺激会导致局部组织水肿和充血，进而引起肛门部位出现不适感。此外，还可能会伴随发热、腰痛等症状。患者可以在医生指导下使用抗生素进行治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
2.子宫内膜异位症
当子宫内膜细胞种植在盆腔腹膜或其他器官上时，会引起周期性疼痛和盆腔炎症反应，导致排便时感到下腹部坠胀。患者可遵医嘱服用非甾体抗炎药缓解疼痛，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.直肠脱垂
主要是由长期便秘、腹泻等原因引起的腹压增加所致，使直肠黏膜层或全层下移，从而导致肛门下坠感以及频繁便意。手术是治疗直肠脱垂的主要方法，包括直肠固定术、经腹会阴联合直肠切除术等。
4.慢性结肠炎
慢性结肠炎是由多种原因引起的结肠炎症性疾病，病程较长且易反复发作，此时结肠黏膜处于充血状态，因此会出现下坠感。患者可在医生指导下口服柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药物进行治疗。
5.肠道肿瘤
如果存在恶性肿瘤，则会对周围组织产生压迫作用，导致患者出现腹部不适的症状，同时还会伴有食欲减退、体重下降等情况发生。对于确诊为恶性肿瘤者，需要及时配合医生通过内镜下黏膜剥离术、内镜下黏膜切除术等方式进行处理。
建议关注身体变化，定期复查以监测病情进展；保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累。
