胸膜下实性结节可能由结核感染、真菌感染、结节病、肺癌、胃癌肺转移等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的影像学检查和实验室检测，以明确诊断。

1.结核感染

结核分枝杆菌侵入血液循环系统并形成血行播散，导致结核感染。这会引起肺部及其他器官的炎症和组织损伤。

抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。

2.真菌感染

真菌通过呼吸道进入人体并在肺部繁殖，引起炎症反应和组织破坏。可能导致咳嗽、发热等不适症状。抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑可用于治疗，需要遵医嘱用药。

3.结节病

结节病是一种慢性炎症性疾病，其特征为非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿。此病可累及全身各处，但以肺部最为常见。免疫调节治疗是主要方式，常用药物包括泼尼松、环磷酰胺等，需严格遵循医师指导。

4.肺癌

长期吸烟、空气污染等因素可能增加患肺癌的风险，肿瘤细胞侵犯周围组织并逐渐形成结节。手术切除是治疗早期肺癌的主要方法，对于有吸烟史或其他危险因素的人群尤为重要。

5.胃癌肺转移

胃癌细胞通过血液途径转移到肺部，形成继发性肿瘤结节。针对原发灶的综合治疗是关键，包括化疗、放疗等，例如5-氟尿嘧啶联合顺铂方案。

建议定期复查胸部CT扫描以监测结节的变化，同时注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，以及均衡饮食，补充营养，增强机体免疫力。