小儿精索鞘膜积液通常需要手术治疗，如鞘膜翻转术或鞘膜折叠术，以减少鞘膜积液，促进患侧阴囊发育正常。

精索鞘膜积液是因为精索处的鞘膜腔内液体积聚过多导致的，这些积液可能会影响睾丸血液循环，进而影响其生长发育，因此需要手术干预。手术旨在移除多余的鞘膜组织，恢复正常的解剖结构，确保睾丸得到适当的支撑和保护。

如果患儿症状较轻或者没有明显不适，可以暂时观察，定期复查超声检查以监测病情变化。

对于小儿精索鞘膜积液的治疗，家长需密切关注孩子的症状变化，并在医生指导下选择合适的治疗方案。同时注意避免剧烈运动，以免加重鞘膜积液的症状。