直肠内套叠通常需要手术治疗。

由于直肠内套叠是由于肠道结构异常引起的疾病，如果不及时处理可能导致病情加重甚至引起肠梗阻等并发症，因此一般需要进行手术治疗。

如果患者症状较轻或为良性病变，则可能不需要手术治疗，但需密切监测病情变化。

在考虑是否需要手术时，应综合评估患者的病情严重程度、既往病史以及全身状况等因素，并结合医生的专业意见作出决策。