青霉素过敏的抢救遵循ABCDE原则,包括保持呼吸道通畅、给予肾上腺素、维持血压、使用糖皮质激素以及应用支气管解痉剂。
1.保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅是防止过敏性休克时因喉头水肿导致窒息的关键措施。对于存在呼吸困难的患者,在使用肾上腺素的同时需立即建立人工通气以确保氧气供应。
2.给予肾上腺素
肾上腺素能通过α受体兴奋效应扩张血管、增加心肌收缩力及减缓组织胺释放等机制缓解过敏反应。 对于严重过敏反应如荨麻疹、呼吸困难者应立即注射肾上腺素。
剂量根据体重计算,并且需要密切监测患者生命体征。
3.维持血压
维持血压有助于保证足够的血流灌注,防止器官损伤。 在过敏反应中常伴随低血压,此时需静脉输液并调整心脏药物以提升血压。
4.糖皮质激素
糖皮质激素具有抗炎作用,能够抑制免疫应答,减轻过敏反应引起的炎症反应。 对于严重的过敏反应,尤其是伴有全身症状者,应在医生指导下使用口服或静脉注射给药。
5.支气管解痉剂
支气管解痉剂可以解除支气管平滑肌痉挛,改善通气功能。 适用于过敏性哮喘发作或伴有呼吸困难的情况。
在实施上述急救措施的同时,应尽快将患者送往医院进一步评估和处理,特别是对既往有青霉素过敏史者。