血栓性外痔通常不需要手术治疗，但若保守治疗无效且反复发作，则建议进行手术。

血栓性外痔主要是由便秘、排便用力导致肛周皮下静脉破裂，血液淤积形成的血栓块所引起。对于体积较小的血栓性外痔，一般可以通过调整饮食结构及配合使用温水坐浴等措施得以改善，不必进行手术。但对于体积较大的血栓性外痔，由于会持续压迫局部组织，可能导致剧烈疼痛、水肿等症状加重，此时则需考虑手术治疗以达到快速去除血栓的目的。

如果患者出现严重的并发症，比如感染或坏死，可能需要及时手术处理。

在诊断为血栓性外痔后，应避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅，并注意个人卫生，以免病情加重。