小孩出汗有酸臭味可能是维生素D缺乏性佝偻病、锌缺乏症、甲状腺功能减退症、糖尿病、肾小管酸中毒等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议及时就医，以便进行准确诊断和治疗。

1.维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病是由于体内钙、磷代谢紊乱导致骨骼生长障碍的一种慢性营养性疾病。当患儿存在维生素D缺乏时，会导致肠道吸收钙和磷的能力下降，进而影响骨质矿化过程。

补充维生素D可以促进肠道对钙的吸收，从而改善佝偻病的症状。

2.锌缺乏症

锌参与多种酶的合成以及核酸、蛋白质、糖原等重要物质的代谢，缺锌会影响这些生物活性，使机体新陈代谢发生异常，引起食欲不振、厌食等症状，此时会出现汗液分泌增多的情况，同时伴有异味。补锌制剂如赖氨葡锌颗粒、葡萄糖酸锌口服溶液等可纠正锌缺乏状态，缓解不适症状。

3.甲状腺功能减退症

甲状腺激素水平低下会引起代谢率降低，减少身体热量产生，体温下降。为了保持正常体温，身体需要增加产热，这可能包括出汗。此外，甲状腺功能减退还可能导致黏液性水肿昏迷，在这种情况下，患者可能会出现呼吸困难、嗜睡甚至昏迷等症状。甲状腺功能减退的治疗通常包括左旋甲状腺素替代疗法，通过口服左甲状腺素钠片来纠正甲状腺激素不足。

4.糖尿病

高血糖状态下，渗透压增高，刺激下丘脑神经中枢，兴奋植物神经系统，交感神经兴奋，导致多汗；长期高血糖状态，会导致皮肤抵抗力下降，容易继发细菌感染，进一步加重出汗。控制饮食和运动是管理糖尿病的基础，药物治疗方面则需遵医嘱使用胰岛素进行治疗。

5.肾小管酸中毒

肾小管酸中毒是指肾脏排泄氢离子的功能受损，导致体内酸碱平衡失调。这使得碳酸氢盐不能被充分重吸收，尿液呈酸性，从而引起酸性代谢产物潴留，导致身体产生过多的乳酸，而乳酸经过氧化后会产生丙酮，丙酮具有特殊的气味，因此患者会有酸臭味。低钾血症是肾小管酸中毒常见的电解质紊乱之一，可通过口服氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物进行纠正。

针对小孩出汗有酸臭味的情况，建议关注孩子的日常饮食习惯，是否存在偏食挑食的问题，必要时可以通过微量元素检测、甲状腺功能测定、血糖监测等方式评估孩子健康状况。