输尿管结石合并肾积水时，需要及时就医进行手术治疗。

输尿管结石可能导致尿液流通不畅，进一步加重肾积水，而肾积水又会加剧疼痛、感染等问题。因此，为防止病情进展，建议在专业医生指导下进行手术治疗，如经皮肾镜取石术等。

如果患者存在双侧输尿管结石且都导致了肾积水，但其中一侧结石较小，则可以考虑先处理较大或梗阻严重的结石。因为较小结石可能通过尿液自行排出，减轻症状。

对于输尿管结石引起的肾积水，应避免剧烈运动以减少结石移动造成的刺激，同时多饮水促进排泄。若肾积水持续不缓解或伴有严重症状，应及时行输尿管切开取石术等相应治疗。