心肌缺血和冠心病的区别在于前者是心脏供血不足的病理状态，而后者是由于冠状动脉粥样硬化导致的疾病，两者都可能表现为胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸、疲劳等症状，需要及时就医以明确诊断并接受适当治疗。
1.胸痛
心肌缺血是由于心脏血液供应减少导致的心脏肌肉缺氧，进而出现疼痛。而冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使心肌供血不足，从而引发胸痛。心肌缺血引起的胸痛通常位于胸骨后方或左侧胸部，有时可放射至肩背或手臂。
2.胸闷
心肌缺血时会导致心脏泵血功能下降，影响到氧气以及营养物质的运输，此时会出现胸闷的现象。
冠心病患者由于存在不同程度的冠状动脉狭窄或者堵塞，当发生痉挛时就会引起胸闷的症状。这两种疾病的胸闷都可能发生在活动后，但心肌缺血更为严重且持续时间较长。
3.呼吸困难
心肌缺血会影响心脏的收缩和舒张功能，导致肺部充血和水肿，从而引起呼吸困难。冠心病患者由于心肌供血不足，心脏无法正常工作，血液循环受阻，可能会伴随呼吸困难的情况。心肌缺血引起的呼吸困难常表现为劳力性呼吸困难，即在剧烈运动或情绪激动时加剧；而冠心病则更多地与体力活动无关。
4.心悸
心肌缺血可能导致心跳不规则或过快，产生心悸的感觉。冠心病患者由于心脏供血不足，容易引起心律失常，从而出现心悸的症状。心肌缺血引起的心悸可能在任何时间发生，而冠心病则更倾向于在体力活动或情绪激动时诱发。
5.疲劳
心肌缺血和冠心病都会导致心脏泵血能力下降，全身各组织器官供血不足，使人感到疲乏无力。两种情况下的疲劳感都可能随着活动量增加而加重，休息后可缓解。
针对上述症状，建议进行心电图、超声心动图等以评估心脏状况。治疗措施包括药物治疗如阿司匹林、硝酸酯类药物，以及必要时的冠脉介入治疗。患者应避免吸烟、控制饮食中的脂肪摄入，并保持适度的身体活动，以改善心血管健康。
