来月经前下面疼可能是激素水平变化引起的盆腔充血、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.激素水平变化引起的盆腔充血
月经期间体内雌激素和孕酮水平下降，导致盆腔组织出现不同程度的充血水肿，从而引起下腹坠胀、疼痛等不适。可通过热敷促进局部血液循环，缓解不适症状。
2.阴道炎
阴道炎是由各种原因导致的阴道微生态失衡，病原体侵袭所致。炎症因子刺激会导致阴道黏膜红肿、瘙痒等症状，进而引发疼痛。可遵医嘱使用甲硝唑栓、替硝唑栓等药物进行抗厌氧菌治疗。
3.宫颈炎
宫颈炎是宫颈受细菌感染而发生炎症反应，此时由于炎症因子刺激，可能会诱发局部疼痛的症状。患者可在医生指导下使用保妇康栓、消糜栓等药物进行治疗。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间，当病变侵犯周围组织时会引起下腹部疼痛，尤其是在经期前后。针对此病症，可以考虑服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物以抑制子宫内膜生长。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤由平滑肌细胞异常增生形成，当肿瘤体积增大压迫邻近器官时，可能导致下腹部疼痛的情况发生。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则可能需要手术切除。
建议关注月经周期的变化，如出现痛经加剧或其他不适症状应及时就医。必要时，可以通过超声波检查、内分泌检查等进一步评估病情。
