髌骨裂开不一定需要手术，但严重时可能需要手术治疗。

髌骨裂开通常可以通过保守治疗来管理，但如果骨折线累及软骨下骨板、粉碎性骨折等，则需要考虑手术治疗以恢复关节面的完整性和稳定性。此外，如果患者有神经血管损伤或合并韧带损伤，也需要通过手术修复。因此，在评估髌骨裂开的程度和患者的全身状况后，应由专业医生决定是否需要手术治疗。

髌骨裂开还需要结合患者的具体情况进行判断，若为单纯裂开且无移位，可通过石膏固定等方式保守治疗；若有移位则需手术复位固定。

在处理髌骨裂开时，应注意避免剧烈运动，以免加重损伤，同时定期复查，监测愈合过程。