痛风性关节炎的特征性体征包括关节肿胀、关节疼痛、关节僵硬、尿酸结晶沉积、皮肤发红,这些症状通常在夜间突然发作,如果症状持续不缓解,建议及时就医。
1.关节肿胀
痛风性关节炎是由于体内嘌呤代谢紊乱导致血尿酸浓度增高而诱发的炎症反应。高尿酸可刺激滑膜细胞产生大量炎症因子,进而引发关节内液体积聚和组织水肿。肿胀通常发生在受累关节,如大脚趾关节,可能伴有局部温度升高和触痛。
2.关节疼痛
痛风性关节炎是由尿酸盐结晶在关节处沉积引起的免疫应答,导致白介素-1β等促炎因子释放,这些因子会直接作用于神经纤维,使患者感到剧烈的疼痛。
疼痛多为急性发作,集中在单一关节,持续数日至数周不等。
3.关节僵硬
当痛风性关节炎处于慢性期时,尿酸盐结晶长期存在于软骨基质中,会导致软骨面破坏、剥脱,关节面不平整,关节活动受限,从而出现关节僵硬的情况。关节僵硬常见于病程较长且未得到及时治疗的患者,尤以早晨起床后更为明显。
4.尿酸结晶沉积
尿酸结晶沉积是因为血液中的尿酸水平过高,超过了肾脏的排泄能力,导致尿酸在关节和周围组织中积累形成结晶。结晶主要沉积在关节腔内,但也可能出现在皮下组织中,表现为白色针状或颗粒状物质。
5.皮肤发红
痛风性关节炎患者的皮肤表面血管扩张,毛细血管通透性增加,红细胞从血管内逸出到血管外,因此会出现皮肤发红的现象。皮肤发红常伴随关节周围,尤其是在夜间睡眠时较为明显。
针对痛风性关节炎的诊断,可以进行超声波检查评估关节情况,必要时还可进行关节穿刺液分析。治疗措施主要包括药物治疗,如非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素。患者平时应注意饮食控制,避免高嘌呤食物,保持适当的体重并定期监测尿酸水平。