患者没有鼻塞，不一定是鼻咽癌。因为导致鼻塞的原因很多，如鼻炎、鼻窦炎、感冒、鼻息肉等，所以患者出现没有鼻塞的症状，并不一定是鼻咽癌。

1、鼻炎：患者因过敏性鼻炎或者感染性鼻炎，导致鼻腔黏膜出现充血、肿胀或者增生，当肿胀程度比较轻时，可能不会导致鼻腔狭窄，所以患者一般没有鼻塞的症状;

2、鼻窦炎：当患者因为上呼吸道感染、急性鼻炎等原因导致鼻窦炎，而鼻窦炎主要是由于细菌感染所致，细菌感染导致鼻窦黏膜出现充血、肿胀或者增生，会导致鼻腔内有大量脓性分泌物堆积，进而导致患者出现鼻塞、脓涕、头痛等症状;

3、感冒：患者因受凉、抵抗力下降等原因导致感冒，可引起急性鼻炎或者感冒继发细菌感染，导致鼻腔黏膜出现炎症反应，黏膜内腺体分泌亢进使其充血、水肿，进而导致患者出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状;

4、鼻息肉：鼻腔内有息肉形成时，可能会堵塞鼻腔，导致患者出现持续性鼻塞。如果息肉长在一侧鼻腔内，则会导致该侧鼻腔出现堵塞，从而引起没有鼻塞的症状，此时并不是鼻咽癌。

除此之外，若是患有鼻腔良性肿瘤、恶性肿瘤，也可能会引起没有鼻塞的症状。建议患者出现该症状后及时就诊，明确是否为疾病所导致。如果排除疾病因素，需通过做鼻咽镜进一步检查，排除鼻咽癌的可能性。