四十岁女性脱发严重可以考虑服用螺内酯、非那雄胺、米诺地尔、醋酸氯地孕酮或炔雌醇等药物来治疗。但是脱发的原因和类型可能因个体差异而异，建议患者及时就医以确定脱发原因并获得适当的治疗方案。

1.螺内酯

螺内酯适用于治疗雄激素性脱发。该药物能够竞争性地阻断雄激素受体，减少毛囊对雄激素的敏感性。

肾功能损害患者需慎用螺内酯，以免导致水肿、血压升高等不良反应发生风险增加的情况。

2.非那雄胺

非那雄胺适用于男性型脱发的治疗。此药物通过降低头皮中5α-还原酶的活性，减少睾酮向二氢睾酮的转化，从而阻止头发脱落并促进头发生长。服用非那雄胺期间应注意监测副作用，如出现异常须及时就医处理。

3.米诺地尔

米诺地尔可用于治疗脱发。其能扩张血管，改善局部血液循环，促进毛发生长。使用米诺地尔时需注意可能出现的皮肤刺激或过敏反应，如有不适应立即停用并向医生咨询。

4.醋酸氯地孕酮

醋酸氯地孕酮可作为雄激素源性脱发患者的辅助治疗药物。它具有抗雄激素的作用，可以抑制5α-还原酶，减少双氢睾酮的产生，从而减缓脱发进程。对于有乳腺癌家族史或患有乳腺纤维瘤的患者，应谨慎使用醋酸氯地孕酮以降低患乳腺癌的风险。

5.炔雌醇

炔雌醇可用于改善因内分泌失调引起的脱发。该药物属于一种雌激素类物质，能够对抗雄激素的作用，减轻脱发症状。服用炔雌醇时需警惕可能引发血栓形成等心血管事件，特别是存在高血压、糖尿病等基础疾病的患者要特别注意。

针对四十岁女性脱发严重的状况，建议患者在医师指导下使用相关药物进行治疗。同时，保持健康的生活习惯，均衡饮食，有助于改善脱发情况。