晚上皮肤瘙痒而白天不痒可能与荨麻疹、神经性皮炎、银屑病、接触性皮炎或湿疹等疾病有关。这些疾病都可能导致皮肤瘙痒，但白天活动时注意力分散，瘙痒感可能不明显。针对不同的病因，治疗方法也不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.荨麻疹

荨麻疹通常是由过敏反应引起的，当机体受到某些刺激时，肥大细胞释放组胺等炎症介质，导致毛细血管扩张和通透性增加，从而引起皮肤瘙痒。患者可以遵医嘱使用抗组胺药物进行止痒，如西替利嗪、氯雷他定等。

2.神经性皮炎

神经性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，可能与精神因素有关。夜间睡眠时大脑皮层处于抑制状态，此时瘙痒感较为明显。针对神经性皮炎所致的瘙痒，可遵照医生的意见口服抗组胺药，如盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等以缓解不适。

3.银屑病

银屑病患者的皮肤细胞生长速度较快，在晚间皮肤新陈代谢活跃，可能会出现瘙痒的症状。患者可在医师指导下局部外用激素类药膏来减轻瘙痒，比如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

4.接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触致敏原后产生的一种迟发性变态反应，由于个体差异，部分人在夜晚会出现瘙痒的情况。患者需要及时远离已知的过敏原，若瘙痒严重，则需按医嘱服用抗组胺药，如盐酸西替利嗪胶囊、氯雷他定片等。

5.湿疹

湿疹是由多种内外因素综合作用的结果，包括遗传、环境变化以及日晒等，这些因素会导致皮肤屏障功能受损，易受外界刺激而引发炎症反应，表现为红斑、水肿、水疱等症状，伴随剧烈瘙痒。患者应保持患处清洁干燥，避免搔抓，同时可遵照医生意见涂抹糖皮质激素软膏，如氢化可的松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。

建议关注是否有新的过敏源接触史，必要时进行过敏测试。另外，还可以定期复查，以便监测病情变化。