食管平滑肌瘤有较小的癌变风险，但癌变的可能性较低。
食管平滑肌瘤是起源于食管壁平滑肌组织的良性肿瘤，主要是因为局部炎症刺激、遗传因素等原因导致的基因突变引起的。虽然也有一定的癌变几率，但相较于其他恶性疾病而言，发生率较低。
在极少数情况下，食管平滑肌瘤可能会出现恶变，转化为平滑肌肉瘤或食管癌。这通常是因为肿瘤内部出现了异常增生或细胞异型性。
监测肿瘤生长情况至关重要，定期复查内镜检查以及影像学评估是必要的，以早期发现潜在的癌变迹象。患者应遵循医嘱调整饮食结构，避免食用过硬或过热的食物，减少对食管的机械性损伤。
