胸降主动脉壁间血肿通常是一种良性疾病，不是恶性肿瘤。

胸降主动脉壁间血肿主要是由于主动脉壁结构损伤导致血液渗入主动脉壁而形成的局限性积血，其发展相对缓慢且较少发生恶变。而恶性肿瘤则具有异常生长、侵袭周围组织及远处转移等特点，与正常细胞增殖调控机制失常相关。因此，两者在病因、临床表现以及预后等方面存在显著差异。

虽然胸降主动脉壁间血肿多为良性病变，但也有极少数情况下可能是巨球蛋白血症等恶性疾病的并发症之一。

针对胸降主动脉壁间血肿，需密切监测病情变化，定期复查影像学检查以评估血肿大小和形态变化；对于有症状或血肿扩大的患者，应考虑手术治疗。