感染性心内膜炎的首发症状包括发热、心脏杂音变化、血尿、脾肿大和动脉栓塞，这些症状可能表明心脏感染，需紧急就医。

1.发热

感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜或心室壁内膜炎症，这些病原体在体内繁殖时会刺激机体免疫系统产生炎症反应，导致体温升高。发热通常出现在疾病的早期阶段，可能伴有寒战和出汗。

2.心脏杂音变化

由于感染性心内膜炎导致瓣膜受损，当血液流经受损的瓣膜时会出现湍流，从而产生新的或增强现有的心脏杂音。

心脏杂音的变化可能是感染性心内膜炎的首发症状之一，特别是在原有心脏杂音加重的情况下。

3.血尿

如果感染沿着受损的心脏瓣膜扩散到周围的组织，可能会引发炎症反应，导致肾小球毛细血管损伤，出现血尿的症状。血尿通常表现为尿液颜色深红或带血丝，严重程度不一，可能伴随腰痛或腹部不适。

4.脾肿大

脾是人体比较大的淋巴器官，感染性心内膜炎患者脾可因充血而肿大。脾肿大的程度和速度取决于病情的进展，可能伴有触痛或压迫感。

5.动脉栓塞

感染性心内膜炎中，赘生物容易脱落成为栓子，随血液循环流动至远端肢体动脉，堵塞血管，形成急性动脉栓塞。栓塞通常发生在下肢，引起突然的肢体疼痛、苍白、麻木和肌肉功能丧失。

针对感染性心内膜炎的首发症状，建议进行超声心动图、血培养等检查以确诊。治疗措施包括抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素类药物。患者应避免任何可能导致心脏负担增加的行为，确保充足的休息，同时注意营养均衡，避免高脂肪食物摄入过多，以免影响病情恢复。