破伤风的征兆包括肌肉僵硬、咬肌紧张、反射亢进、排尿困难、吞咽困难，这些症状通常会逐渐加重，如果出现这些症状，应立即就医。

1.肌肉僵硬

当伤口受到破伤风梭菌感染后，在毒素的作用下，会导致肌肉处于持续收缩状态，进而引发肌肉僵硬的现象。

此症状主要出现在咀嚼肌、背部和肢体肌肉等部位。

2.咬肌紧张

由于破伤风梭菌产生的痉挛毒素作用于神经-肌肉接头处，使突触前膜释放乙酰胆碱量增多，导致肌肉过度兴奋和收缩，从而引起咬肌紧张。咬肌是受影响最为明显的区域之一，患者可能会感到牙关紧闭或难以张开嘴巴。

3.反射亢进

破伤风梭菌产生的一种外毒素称为痉挛毒素，该毒素会与突触前膜上的电压门控钙通道结合，促进胞内钙浓度增加。高浓度的钙离子可激活磷脂酶C，后者进一步催化产生二酰甘油和三磷酸肌醇。这些分子信号激发蛋白激酶C等一系列级联反应，最终导致肌动蛋白丝聚合，引发肌肉收缩。此外，痉挛毒素还能直接作用于运动神经元，增强其兴奋性，从而使肌肉发生阵发性抽搐。这种过度活跃的神经传递可在全身各处引起反射亢进，包括屈肌反射、腹壁反射等。

4.排尿困难

破伤风梭菌侵入人体后，在无氧环境下繁殖并分泌毒素，毒素作用于肌肉细胞表面的神经肌肉接头，使突触前膜内的囊泡无法正常地与突触前膜融合，影响了神经递质的正常释放，导致膀胱平滑肌收缩力减弱，出现排尿困难的情况。排尿困难可能发生在任何年龄的人群中，但更常见于老年人或有泌尿系统疾病的个体。

5.吞咽困难

破伤风梭菌产生的痉挛毒素会影响食管平滑肌的正常功能，导致其出现阵发性的收缩和痉挛，使得食物通过受阻，从而引起吞咽困难的症状。吞咽困难通常表现为咽喉部不适感、食物卡顿等症状，严重时可能导致吸入性肺炎。

针对破伤风的诊断和管理，建议进行血液和伤口分泌物培养以确认是否存在破伤风梭菌感染。治疗措施可能包括使用抗生素如青霉素以及破伤风免疫球蛋白注射。在确诊或疑似破伤风的情况下，应避免摄入固体食物，以免加重吞咽困难。