股骨颈头下型骨折不一定会导致坏死。

股骨颈头下型骨折是否会导致坏死取决于骨折的程度、治疗方法及时性及恢复情况。轻微骨折可能通过适当的保守治疗如固定和物理疗法来修复，减少坏死风险；严重骨折可能导致持续的血供中断，此时需要手术干预以重建血流，防止坏死的发生。

此外，患者是否存在基础疾病，如糖尿病或高血压等代谢综合征，也会影响股骨颈头下型骨折后坏死的风险评估。

这些疾病会增加软组织损伤后的缺血再灌注损伤，从而加重股骨头的缺血程度。

在应对股骨颈头下型骨折时，应遵循专业医师指导，避免不当运动引起的二次伤害，并定期复查以监测病情变化。若出现患处疼痛加剧等情况，应及时就医，以便早期发现并处理可能出现的并发症。