大便后肛门里面瘙痒可能是由肛裂、痔疮、肛周湿疹、寄生虫感染、直肠脱垂等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肛裂
肛裂是指齿状线以下皮肤全层破裂形成的慢性溃疡，当患者出现便秘、腹泻等时，会导致排泄物摩擦刺激受损的黏膜和皮肤，从而引起肛门瘙痒。可使用高锰酸钾溶液坐浴缓解不适症状，同时还可以遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物进行局部涂抹。
2.痔疮
痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大，形成肛周静脉曲张团块。
当患者存在不良生活习惯如久坐久站、长期进食辛辣刺激性食物等，导致肛垫下移或静脉回流受阻，进而使肛垫充血、淤血并增生肥大形成痔核，当痔核受到炎症刺激或发生破溃时就会产生肛门瘙痒的症状。患者可以到医院通过手术的方式来进行治疗，比如吻合器环形切除术、传统外剥内扎术等。
3.肛周湿疹
肛周湿疹是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，由于肛门处较为潮湿且容易被粪便污染，若患者不注意个人卫生，则可能导致细菌滋生诱发此病。其通常伴有剧烈瘙痒，反复发作，可影响睡眠质量。患者可以在医生指导下口服抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等止痒药物进行治疗。
4.寄生虫感染
寄生虫感染可能由摄入含有寄生虫卵的食物或水引起，寄生虫会在肠道内繁殖并释放出代谢产物，这些物质可能会刺激肛门周围的皮肤，导致瘙痒感。针对寄生虫感染，患者需要及时就医，在医生指导下服用驱虫药物进行治疗，如阿苯达唑、甲苯咪唑等。
5.直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠壁的一部分或全部向下移位，当患者患有此病时，由于直肠黏膜下组织松弛或者盆底肌肉功能减弱等原因导致直肠失去支撑而下垂，当直肠黏膜下组织松弛或者盆底肌肉功能减弱等原因导致直肠失去支撑而下垂，此时会出现肛门部位有异物感以及肛门瘙痒等症状。对于轻度的直肠脱垂，可以通过提肛运动来加强肛门括约肌的力量，改善症状；重度者则需考虑手术治疗，例如直肠悬吊固定术、肛门紧缩术等。
建议患者定期进行肛门指诊以评估病情变化，还可配合医生进行肛门镜检查，以便及时发现并处理异常情况。日常生活中应保持肛门周围清洁干燥，避免食用辛辣刺激性食物，多喝水，促进肠道蠕动，预防便秘的发生。
