上环一般不痛，不需要打麻药。

上环通常是在门诊条件下进行的小型手术，其操作时间相对较短，且患者的痛感主要来源于宫颈扩张及器械接触引起的轻微不适，而非剧烈疼痛。因此，医生会酌情考虑是否需要给予局部麻醉以减轻患者不适感，但并非必须使用。

对于宫颈口过紧或有子宫颈炎等疾病者，在放置宫内节育器时可能会感到一定的疼痛，此时可能需要在专业医生评估后决定是否需要额外的镇痛措施，例如局部麻醉或口服止痛药物。

需要注意的是，个体差异会影响上环时的疼痛感受，对于疼痛敏感度较高的女性，可咨询医生是否提供舒适化医疗服务，以缓解紧张情绪并减少不适感。此外，术后需注意观察阴道流血情况，如有异常应及时就医。