孕妇脂肪肝不一定会胖。

孕妇脂肪肝主要是由于妊娠期激素水平的变化导致脂肪在肝脏中的沉积，使得肝脏细胞发生炎症、坏死等病理改变，进而影响到肝脏的功能。此时可能会出现食欲减退、恶心呕吐等症状，但是并不会因为肝脏功能受损而出现食欲大增的情况，所以不会导致体重明显增加。

如果孕期存在营养过剩或糖代谢异常等问题，可能导致脂肪堆积，从而加重肥胖的风险。因此，在孕期中应注意合理饮食，避免过度摄入高热量食物。

对于孕妇脂肪肝患者而言，建议定期监测体重变化以及血脂水平，并遵循医嘱调整饮食结构和生活方式，以减少肝脏损伤风险。