急慢性呼吸衰竭的氧疗原则包括氧疗、机械通气、肺体积减少手术、体位引流和抗感染药物治疗。
1.氧疗
通过提高吸入氧气浓度来改善低氧血症,具体可通过面罩给氧、鼻导管高流量湿化器等方式实现。适用于急性呼吸窘迫综合征等导致严重缺氧的情况。
2.机械通气
使用呼吸机辅助患者呼吸,包括有创和无创两种方式,以维持正常通气功能。主要针对因神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭或其他需要机械支持的情况。
3.肺体积减少手术
通过切除受损肺组织来增加剩余健康肺的工作量,从而改善通气功能。适合于存在肺大泡或某些局限性病变导致肺容量明显下降的患者。
4.体位引流
改变身体姿势使积聚在下胸部的分泌物易于排出,减轻呼吸道阻塞。对于患有支气管扩张症且痰液粘稠难以咳出者有益。
5.抗感染药物治疗
选用针对性强的抗生素杀灭致病菌,如β-内酰胺类、氨基糖苷类等。用于控制由细菌感染所致的呼吸衰竭中的感染源。
在实施上述氧疗措施时,应密切监测患者的血氧水平,并根据情况调整吸氧浓度。对于机械通气的患者,应定期评估是否可以撤离支持,以促进恢复自主呼吸能力。