脸上老长白头粉刺可能是由内分泌失调、饮食不当、化妆品使用不当、遗传因素、长期接触化学物质等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.内分泌失调

内分泌失调可能导致雄激素水平升高，促进皮脂腺分泌过多油脂，导致毛囊口角化过度，形成白头粉刺。患者可以遵医嘱服用螺内酯、炔雌醇等药物进行调理。

2.饮食不当

不良的饮食习惯会导致体内营养失衡，影响皮肤健康，出现白头粉刺的情况。建议调整饮食结构，多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素C和维生素E，有助于改善皮肤状况。

3.化妆品使用不当

使用劣质或不适合肤质的化妆品可能会堵塞毛孔，引起炎症反应，从而导致白头粉刺的发生。患者应选择适合自己肤质的化妆品，并注意清洁卸妆，避免化妆品残留物堵塞毛孔。

4.遗传因素

家族中有人患有油性皮肤或易生痤疮，则后代也有可能会出现这种情况，这是由于基因遗传所致。针对此类原因引起的白头粉刺，可就医咨询医生后考虑激光疗法等方式来缓解不适症状。

5.长期接触化学物质

长期接触某些化学物质如石油、煤焦油等，这些物质中的有害成分会对皮肤产生刺激作用，进而诱发白头粉刺。减少或停止接触相关化学物质是关键。若已经出现皮肤问题，应及时清洗并寻求专业医疗帮助。

患者可通过定期自我观察来进行监测，包括关注面部皮肤的变化以及可能出现的症状。必要时，还可以到医院通过超声波检测、组织病理学检查等方式进行诊断。